(来学网)患者,男,60岁。行肺段切除术后2小时,安置有胸腔闭式引流,患者自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶的水柱波动不明显。
  1. 目前,该患者的情况考虑为
    A.
    (来学网)肺已复张
    B.
    (来学网)胸腔内出血
    C.
    (来学网)引流管阻塞
    D.
    (来学网)肺炎、肺不张
    E.
    (来学网)呼吸中枢抑制
  2. 通过数天的引流后,该患者已符合拔管指征,在拔管前应嘱患者
    A.
    (来学网)深吸气后屏住
    B.
    (来学网)深呼吸后屏住
    C.
    (来学网)浅呼吸后屏住
    D.
    (来学网)前吸气后屏住
    E.
    (来学网)正常呼吸
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况,一般水柱上下波动的范围约为4~6cm。若水柱波动幅度过大,提示可能存在肺不张;若水柱无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若患者出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,提示血块阻塞引流管,积极采取措施,通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其通畅,并立即通知医师处理。该患者出现胸闷,呼吸急促,且水封瓶的水柱波动不明显,应考虑为引流管阻塞。(2)胸腔闭式引流拔管时应嘱患者深吸气后屏住呼吸。