(来学网)患者,男,50岁。因反复呕吐8天入院。体重60kg,血清钠130mmol/L,血清钾3mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。被诊断为低钠低钾性碱中毒。
  1. 若各脏器代偿功能良好,补液原则是
    A.
    (来学网)第一个8小时全部补完
    B.
    (来学网)第一个8小时补充总量的1/2,第二个8小时补充总量的1/2
    C.
    (来学网)第一个8小时补充总量的12,剩余总量的1/2在后16个小时内均匀输入
    D.
    (来学网)第一个8小时补充总量的2/3,剩余总量的1/3在后16个小时内均匀输入
    E.
    (来学网)24小时均匀输入
  2. 低钾血症的治疗措施错误的是
    A.
    (来学网)积极治疗原发病
    B.
    (来学网)对无尿和少尿患者不得输钾盐
    C.
    (来学网)如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾
    D.
    (来学网)每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)
    E.
    (来学网)补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)脱水患者静脉补液原则为先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,液种交替。若各脏器代偿功能良好,补液应遵循“先快后慢”的原则定时输注,即第1个8小时补充总量的1/2,剩余1/2在后16个小时内均匀输入。(2)低钾血症应积极治疗原发病,并合理补钾。静脉补钾需遵循“四不宜”原则。不宜过早,在每小时尿量>40ml或每天尿量>500ml时方可补钾;速度不宜过快,成人静脉补钾的速度不宜超过60滴/分,严禁直接静脉注射氧化钾溶液,以防造成心搏骤停;浓度不宜过高,静脉补钾时浓度不宜超过0.3%;总量不宜过多,每天约需补充氯化钾3~6g。