(来学网)患者,女,34岁。因体检发现甲状腺肿块入院,术中冰冻切片证实为甲状腺腺瘤。
  1. 术后48小时,患者出现口角麻木,手足抽搐,应立即采取的措施为
    A.
    (来学网)输入葡萄糖溶液
    B.
    (来学网)嘱患者进食含钙丰富的食物
    C.
    (来学网)口服葡萄糖酸钙
    D.
    (来学网)静脉推注葡萄糖酸钙
    E.
    (来学网)进食含磷丰富的食物
  2. 术后患者进食流质时出现呛咳、误咽,可能是术中损伤了
    A.
    (来学网)喉上神经内侧支
    B.
    (来学网)喉上神经外侧支
    C.
    (来学网)单侧喉返神经
    D.
    (来学网)双侧喉返神经
    E.
    (来学网)甲状旁腺
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)甲状旁腺损伤引起甲状旁腺功能低下血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显著增高,多于术后1~3天出现症状,多数患者仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感,严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,抽搐发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,可重复使用。(2)喉上神经损伤多在术中处理甲状腺上极不当所致,若损伤外支,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低;若损伤内支,则使喉部黏膜感觉丧失,患者饮水时易发生误咽或呛咳。单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑;双侧喉返神经损伤可引起两侧声带麻痹、失声或呼吸困难,甚至室息。甲状旁腺损伤患者主要表现为面唇麻木感等