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(来学网)
患者,女,34岁。因体检发现甲状腺肿块入院,术中冰冻切片证实为甲状腺腺瘤。
术后48小时,患者出现口角麻木,手足抽搐,应立即采取的措施为
A.
(来学网)
输入葡萄糖溶液
B.
(来学网)
嘱患者进食含钙丰富的食物
C.
(来学网)
口服葡萄糖酸钙
D.
(来学网)
静脉推注葡萄糖酸钙
E.
(来学网)
进食含磷丰富的食物
术后患者进食流质时出现呛咳、误咽,可能是术中损伤了
A.
(来学网)
喉上神经内侧支
B.
(来学网)
喉上神经外侧支
C.
(来学网)
单侧喉返神经
D.
(来学网)
双侧喉返神经
E.
(来学网)
甲状旁腺
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)甲状旁腺损伤引起甲状旁腺功能低下血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显著增高,多于术后1~3天出现症状,多数患者仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感,严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,抽搐发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,可重复使用。(2)喉上神经损伤多在术中处理甲状腺上极不当所致,若损伤外支,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低;若损伤内支,则使喉部黏膜感觉丧失,患者饮水时易发生误咽或呛咳。单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑;双侧喉返神经损伤可引起两侧声带麻痹、失声或呼吸困难,甚至室息。甲状旁腺损伤患者主要表现为面唇麻木感等
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