(1)患者出现呕血、黑便，消化道出血明确，结合之前严重脑外伤病史，考虑急性应激性溃疡伴出血，故选E。(2)应激性溃疡的病理有4个特点，①急性病变，多在应激情况下发生；②多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少见；④不伴高胃酸分泌。(3)急性消化道大出血导致血容量显著减少，临床出现少尿、低血压、意识改变等表现；急性出血还可使儿茶酚胺释放增加，使外周血管阻力增加、心率加快。(4)在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。(5)对消化道出血是否停止的判断，如下情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁解黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜艳。排黑便间隔延长往往提示出血减少。