男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。-359-重症医学（中级）

男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。

该病人存在SIRS的病理生理反应包括
A.
(来学网)体温升高
B.
(来学网)血压降低
C.
(来学网)心率或脉率增快
D.
(来学网)呼吸频率增快
E.
(来学网)白细胞计数升高
F.
(来学网)腹部稍膨隆
该病人存在的病理生理状态，最恰当的描述
A.
(来学网)脓毒症
B.
(来学网)重症脓毒症
C.
(来学网)脓毒性休克
D.
(来学网)SIRS
E.
(来学网)严重应激反应
F.
(来学网)循环衰竭
参与SIRS发生的促炎因子包括
A.
(来学网)血小板活化因子
B.
(来学网)白介素-4
C.
(来学网)白介素-1
D.
(来学网)活化的补体
E.
(来学网)花生四烯酸
F.
(来学网)肿瘤坏死因子
G.
(来学网)白介素-10
参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括
A.
(来学网)全身炎症反应综合征
B.
(来学网)局部炎症反应
C.
(来学网)代偿性抗炎反应综合征
D.
(来学网)混合性拮抗反应综合征
E.
(来学网)炎症反应播散
F.
(来学网)炎症反应抑制

正确答案：

(1)ACDE
(2)C
(3)CF
(4)ACD

答案解析：

(1)SIRS发生时出现一系列病理反应，包括体温、血白细胞计数、呼吸频率与心率（或脉率）；但作为判断标准中不包括血压和腹部体征变化。(2)患者有明确的SIRS表现，高度可疑的肠穿孔引起的急性腹膜炎，脓毒症诊断明确，而且患者同时伴有休克，因此脓毒性休克最为恰当，故选C。(4)参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括：全身炎症反应综合征、代偿性抗炎反应综合征和混合性拮抗反应综合征。

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