(来学网)患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。
  1. 有关咯血概念正确的是
    A.
    (来学网)喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴
    B.
    (来学网)大咯血是指24小时咯出的血量达到500ML以上
    C.
    (来学网)大咯血是指24小时咯出的血量达到800ML以上
    D.
    (来学网)大咯血是指一次咯血量超过300ML
    E.
    (来学网)肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴
    F.
    (来学网)肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期
  2. 根据流行病学资料,引起大咯血的可能原因为
    A.
    (来学网)支气管扩张
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)支气管肺囊肿
    D.
    (来学网)动脉瘤破裂
    E.
    (来学网)空洞性肺结核
    F.
    (来学网)支气管炎
  3. 患者CT示左下肺多发囊腔,腔内存在气液平面,此时患者的治疗应包括
    A.
    (来学网)右侧卧位
    B.
    (来学网)安静休息
    C.
    (来学网)抗感染
    D.
    (来学网)止血
    E.
    (来学网)输血
    F.
    (来学网)吸氧
  4. 患者第2天咯血量仍有810ml,此时的处理
    A.
    (来学网)继续患侧卧位
    B.
    (来学网)继续抗感染
    C.
    (来学网)支气管动脉介入治疗
    D.
    (来学网)必要时手术治疗
    E.
    (来学网)气管插管
    F.
    (来学网)手术风险极大,不建议手术
正确答案:
(1)ABDE
(2)ADE
(3)BCDEF
(4)ABCD
答案解析:
(1)咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。大咯血是指24小时咯出的血量达500ml以上,或一次咯血量超过100ml。F项,肺结核患者大咯血后可引起病灶播散而出现发热症状。(2)根据病史,该患者为大咯血,引起大咯血的原因多见于支气管扩张、空洞性肺结核和动脉瘤破裂。(3)根据患者的CT结果,病因首先考虑为支气管扩张,治疗应取患者卧位(左侧)并安静休息;患者血象高,加用抗生素;患者Hb2g/(4)患者仍大量咯血,建议支气管动脉介入治疗,如仍无效,因患者病灶单侧局限,可行手术治疗。