患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。-359-重症医学（中级）

患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。

如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是
A.
(来学网)360J单相非同步电除颤
B.
(来学网)胸外按压
C.
(来学网)球囊面罩给氧
D.
(来学网)静脉注射肾上腺素1MG
E.
(来学网)气管插管
F.
(来学网)静注胺碘酮
第一次除颤后，紧接着应进行的操作是
A.
(来学网)胸外按压
B.
(来学网)连续除颤3次
C.
(来学网)气管插管
D.
(来学网)静脉注射肾上腺素1MG
E.
(来学网)观察复律情况
F.
(来学网)除颤
患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是
A.
(来学网)继续胸外按压、呼吸支持
B.
(来学网)注射利多卡因100MG后再除颤
C.
(来学网)注射胺碘酮300MG后再除颤
D.
(来学网)注射阿托品1MG后再除颤
E.
(来学网)注射硫酸镁后再除颤
F.
(来学网)经皮胸壁心脏起搏
该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)病毒性心肌炎
C.
(来学网)夹层动脉瘤
D.
(来学网)扩张型心肌病
E.
(来学网)肺栓塞
F.
(来学网)风湿性心脏病
该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是
A.
(来学网)继续心肺复苏
B.
(来学网)考虑溶栓治疗
C.
(来学网)静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D.
(来学网)静脉注射硫酸镁
E.
(来学网)使用多巴胺升压药物
F.
(来学网)静脉注射肾上腺素

正确答案：

(1)A
(2)AE
(3)AC
(4)E
(5)AB

答案解析：

(2)值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以观察复律情况。(4)患者突发起病，心电图有典型的SQT表现，结合有双下肢静脉曲张病史，首先考虑肺栓塞。(5)肺栓塞心搏骤停患者，在初步复苏后不能维持者，在复苏同时建议尽快溶栓治疗。

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