(1)1.该患者CHADSz评分3分（年龄1分，高血压1分，糖尿病1分，中风风险5.9%），CHA2DS2-VASc评分5分（年龄2分，高血压1分，糖尿病1分，女性1分，中风风险6.7%），HAS-BLED出血风险评分2分（高血压1分，年龄1分），抗栓治疗出血风险为1.88%。(2)2.该患者CHADS2评分3分，CHA2DS2-VASc评分5分，属于心房颤动血栓栓塞中高风险患者，有口服抗凝指征，可以选择VKA或新型口服抗凝药。虽然阿司匹林+氯吡格雷在一定程度上预防心房颤动血栓栓塞疗效接近于华法林，但患者既往有消化性溃疡病史。就心房颤动抗栓治疗出血风险而言，阿司匹林+氯吡格雷消化道出血风险明显高于华法林。(3)3.目前ESC指南推荐，外科手术术前INR应低于1.5或正常。华法林半衰期36～42h，外科术前停用5d（相当于5个半衰期），INR基本接近正常，若止血得当，可以手术当晚或次日晨恢复治疗剂量的抗凝治疗。该患者非急诊手术，无须在停服华法林后予维生素K拮抗；该患者非瓣膜病，若给予围术期低分子量肝素抗凝更须关注出血风险。(4)4.ESC2010心房颤动抗栓指南及EHRA和EAPCI专家认为心房颤动合并ACS拟行PCI者应避免使用DES，应接受短期3联治疗，继之以长期VKA+1联抗血小板治疗（ASA或氯吡格雷）。择期PCI的心房颤动患者，DES应在除长病变、小血管、糖尿病等较BMS能明显获益的情况外尽量少用。3联治疗：植入BMS者至少持续4周，"-olimus"支架者至少3个月，紫杉醇支架者至少6个月。随后的长期抗栓治疗至少1年，应口服VKA+氯吡格雷75mg/d或ASA75～100mg/d，同时合用PPI、组胺H2受体拮抗药等抑酸药。该例患者为糖尿病、长病变，故应选择植入DES，并给予至少3个月的3联抗栓治疗。目前尚无支持达比加群用于ACS的临床证据，仅利伐沙班有可用于ACS的证据，但也仍然缺乏支持用于支架植入术后的证据。