(1)1.青少年男性患者，根据上述病史首先考虑可能因反复发作性恶性室性心律失常（室性心动过速或心室颤动）所致，可能病因为致心律失常性右心室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia，ARVC／D）、肥厚型心肌病、先天性长Q-T间期综合征、扩张型心肌病。患者虽然有心界向左扩大，但不伴有胸闷、气促，心肌酶及肌钙蛋白均无异常，而且患者的感冒发热症状与心悸、晕厥在病程上无显著相关性，故不考虑病毒性心肌炎的诊断。患者的症状和体征也基本排除风湿性心脏病，因为风湿性心脏病主要累及左房室瓣及主动脉瓣，极少单独累及右房室瓣，该患者右房室瓣关闭不全杂音为功能性，而非器质性。此外，风湿性心脏病右房室瓣关闭不全发生右侧心力衰竭时可出现食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状，一般不会发生晕厥。患者心率90次／分，也基本排除病态窦房综合征或三度房室传导阻滞等缓慢性心律失常。 2.通过上述检查能够确定有无心律失常，尤其是室性心动过速（VT）或心室颤动（VF），同时确定心脏结构或心肌组织有无异常，并排除缓慢性心律失常。 4.该患者诊断为AVRC／D，临床上有反复心悸、晕厥史2个月，动态心电图提示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。胺碘酮和β受体阻滞药可能减少室性期前收缩及短阵室性心动过速的发生，但它们均不能有效预防AVRC／D患者猝死。虽然导管射频消融术（radio frequency catheter ablation，RFCA）在短期内有效防止室性心动过速的发生，但复发率很高，1、2及3年复发率分别为54%、75%、91%，这可能与ARVC／D是一个逐渐发展的疾病且病灶并不局限在某一点有关。目前建议明确诊断ARVC／D伴有VT的患者优先选择ICD（implantable cardiac defibrillator）作为一线治疗方案，因为它能够有效防止猝死。而RFCA仅作为ICD的辅助治疗或减少VT发作的一种姑息性手术，尤其适用于那些使用了1年或1年以上抗心律失常药物而不能阻止VT发作的患者。心脏移植主要作为反复发作性的难治性室性心动过速和顽固性慢性心力衰竭患者的最后选择。基因治疗可以延缓或者终止ARVC／D的自然病程，从本质上根治疾病及改善预后，但其付诸于临床尚为时过早。 5.ARVC／D的病理组织特征：不会发生明显心肌组织坏死，其心肌纤维的减少主要由于心肌细胞的凋亡所致；也不会出现显著的心肌细胞肥大；其他4条均符合其病理组织特征。 6.在ARVC／D患者中，病变较少或不累及室间隔，故取材室间隔的活检结果阴性尚不能排除ARVC／D。其他5条均符合。