(来学网)患者男,62岁,经商,因"反复胸闷痛1年,加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛,位于剑突下,性质难以形容,无放射,持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等,无明确诊断。近1周活动后症状加重,伴呼吸困难,10min后缓解,未服药物,仍可正常工作。既往高血压病史6年,血压最高160/100mmHg,不规则服药,血压控制一般。查体:BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音;HR92次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及1/6级舒张期杂音;腹软;双下肢无水肿。实验室检查:cTnl2.5ng/ml,D-二聚体0.05μg/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。
- 该患者诊断考虑为( )
- (提示:询问得知,患者喜食肥肉,常饮酒,不喜运动,吸烟史40支/d×35年。)经治疗好转后,除药物治疗外,还应给患者的建议是( )
- 吸烟对健康的危害主要有( )
C. (来学网)慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、肺气肿)
D. (来学网)肺癌或其他癌症(喉、咽、食管、膀胱等)
E. (来学网)促进动脉粥样硬化(冠心病、高血压、脑卒中、下肢动脉闭塞等)
G. (来学网)被动吸烟增加家人患肺癌和心血管病的概率
- 患者1年前曾尝试戒烟2次,均失败。此次住院诊断为心肌梗死后,帮助该患者戒烟的正确措施有( )
B. (来学网)以清晰、强烈、个体化的态度劝说,鼓励戒烟
C. (来学网)帮助制订戒烟计划,确定目标戒烟日,告知亲朋好友,寻求理解和支持
D. (来学网)出现戒断症状时给予鼓励,但不辅以戒烟药物
E. (来学网)采用逐渐减少吸烟支数/D,以摆脱烟草依赖
F. (来学网)戒烟后如果体重增加,建议控制饮食,增加运动量,尽可能避免用食物取代对烟草的渴望
G. (来学网)不断给予鼓励,强调戒烟能获得的好处,同时开合适的药方,或看戒烟门诊专家
H. (来学网)吸低焦油/低烟碱卷烟或其他形式的烟草,如无烟烟草、雪茄和烟斗
I. (来学网)盐酸安非他酮和烟碱制剂(口香糖、贴片、吸入剂)、可乐定、伐尼克兰等可以减轻戒断症状,增加戒烟成功率