(1)4.患者为先天性左房室瓣前叶裂隙并中至重度关闭不全，心功能Ⅲ～Ⅳ级，LVEF为50%，存在左房室瓣修补术的适应证。患者存在大面积心肌缺血，冠状动脉造影示3支血管严重病变，应进行血运重建，首选冠状动脉旁路移植术与左房室瓣修补同期手术，而非冠状动脉支架植入治疗。患者存在肾功能不全，双侧肾动脉重度狭窄，应考虑介入治疗放置肾动脉支架。 6.在患者及家属拒绝外科手术治疗的前提下，考虑患者心脏杂音已存在50年，近年心功能不全加重可能与冠状动脉病变导致大面积心肌缺血及乳头肌缺血有关。为了减少造影剂对肾及心功能的损害，首先选择进行肾动脉支架植入术，根据手术及造影剂使用情况决定进一步治疗方案，必要时择期再行PCI治疗。由于患者合并心房颤动，有脑卒中病史，应在抗血小板治疗基础上联合华法林抗凝治疗。患者存在器质性心脏病，不考虑行射频消融术。尽管患者存在长间歇（最长3.8s），未超过5s，且无头晕、黑蒙等症状，无安装永久性心脏起搏器指征。 7.老年心房颤动的治疗目标是缓解症状、保护心功能和预防栓塞。首选β受体阻滞药控制心室率，不满意可联用地高辛，目标心室率为<110次／分。患者持续性心房颤动1年半，不考虑药物及电复律；心房明显扩大且为心脏瓣膜病患者，不考虑射频消融术。患者有明确抗凝指征，应在双联抗血小板治疗基础上联合华法林治疗，为减少出血的风险，3个月后可停用氯吡格雷。如患者存在慢快综合征影响使用控制心室率药物时或R-R间期大于5s，须考虑安装永久性起搏器。