(1)1.主动脉瓣狭窄最常见的病因是风湿性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉瓣畸形和老年性主动脉瓣钙化，我国以风湿性多见。单纯的风湿性主动脉瓣狭窄极少见，多合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变。主动脉瓣狭窄患者出现气促症状多与活动相关，劳累、情绪激动、感冒等亦可诱发。主动脉瓣狭窄发展到严重程度时会引起冠脉血流灌注不足，从而导致心肌缺血，引起胸痛症状。体循环栓塞以脑栓塞最常见。50%～70%的患者死于充血性心力衰竭。左心衰后自然病程明显缩短，因此终末期右心衰少见。(2)2.通过问诊可明确，患者既往无心血管其他疾病，本次发病气促伴胸痛，符合主动脉瓣狭窄发病的特点。肺部少量湿啰音，心界扩大，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，均支持心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的诊断。无发热，肺部未闻及干啰音，不支持肺源性疾病诊断，根据杂音的性质考虑主动脉瓣狭窄的可能性最大。进一步实验室和影像学检查的主要目的是明确瓣膜病变性质、并判断病情，以为治疗方案提供依据。①血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖：一般的常规检查，评价基础状况，筛查合并其他疾病的危险因素。②BNP：可以评价患者有无心衰及心衰的严重程度。③心肌酶+Tnl、心电图：判断有无冠心病相关依据。④凝血功能、血型、输血前检查：为心脏瓣膜病拟行心外科手术治疗做准备。⑤ESR、ASO、CRP：判断瓣膜病是否由风湿引起，以及风湿是否处于活动期。⑥心脏超声：是判断有无主动脉瓣狭窄，主动脉瓣瓣叶情况及其狭窄严重程度的重要依据。⑦胸部X线片：观察心脏形态结构改变及有无肺淤血，了解有无心衰及其程度。(3)3.重要的检查结果有以下几项：①BNP升高，提示患者心功能受损；②心脏超声提示主动脉瓣狭窄，瓣叶开放明显受限；③ESR、ASO、CRP正常说明非风湿所致或风湿处于非活动期。④冠状动脉造影检查结果正常。结合患者的病史和体格检查结果，进一步支持心脏瓣膜病主动脉瓣重度狭窄的诊断。主动脉瓣重度狭窄，导致心脏扩大，出现心功能不全的表现，由于严重狭窄导致心排出量减少，冠状动脉供血不足而引起胸痛症状。进一步的处理以保护心功能，尽早安排外科手术治疗为主。主动脉瓣轻度狭窄患者无症状时无需特殊治疗，中重度狭窄应避免剧烈运动，防止发生晕厥、心绞痛及心脏猝死。由于患者为重度狭窄，且出现气促和胸痛症状，可以使用小剂量利尿剂及静脉硝酸甘油小剂量维持，同时密切注意血压情况。维护心功能应避免使用小动脉血管扩张剂，利尿剂剂量也不宜过大，以避免左心室舒张末压减低，进一步造成心排血量减少而加重心衰和心绞痛。该患者长期使用小剂量β受体阻滞剂主要是用于控制心室率，增加每搏心排出量及冠脉灌注，不宜大剂量使用，以避免加重心力衰竭。硝酸酯类药物主要是为缓解心绞痛的发作。用药期间应密切监测血压，防止低血压，并积极与心外科联系尽早行换瓣手术治疗。