(来学网)患者男性,68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状,5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病,主动脉瓣轻,中度狭窄,后间断服用利尿剂等药物,最近轻微活动就可出现气促症状,同时伴有胸前区疼痛。
- 如果5年前的诊断成立,关于主动脉瓣狭窄,下列叙述正确的有
B. (来学网)单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多,少数并二尖瓣病变
- [问诊结果]患者既往身体健康,无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状,休息后能逐渐缓解,未出现过晕厥,夜间一直能平卧入睡,无端坐呼吸,双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意,5年前,由于体力活动稍受限,到当地医院就诊发现心脏瓣膜病,主动脉瓣轻一中度狭窄,间断服用过利尿剂,β受体阻滞剂等药物,症状缓解不明显,后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适,症状较前加重,并且伴有胸痛,为行进一步诊治来我院住院治疗。[体检结果]T 36.8℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg。神志清楚,呼吸急促,端坐位。口唇无发绀,气管居中,颈静脉充盈,胸廓对称,双肺呼吸音粗糙,双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。 根据问诊和体检结果,进一步的辅助检查应选择
- [辅助检查结果]①血常规:N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声:主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬,瓣叶开放明显受限,左室增大,室壁增厚。⑤胸部影像学:双肺轻度淤血,左心增大。⑥冠状动脉造影:冠状动脉未见异常。根据目前的信息,应采取的临时急症处理措施包括