(1)1.引起呼吸困难的病因较多，主要为呼吸系统和循环系统疾病。题目中的6个选项都可引起呼吸困难，但结合该患者病程长的特点，可基本排除急性喉水肿和自发性气胸。二者表现为骤然发生的严重呼吸困难。(2)2.通过问诊可以明确，患者既往无呼吸系统疾病，而呼吸困难由最初的劳累时发作，逐渐发展到活动耐量明显减退，最后出现端坐呼吸，并且伴随有咳白色黏痰，符合心功能不全的发展过程。同时患者有反复扁桃体感染的病史，应高度怀疑心脏瓣膜病。体检结果提示，患者具有二尖瓣狭窄的特征性体征（二尖瓣面容、心尖部可闻及舒张中晚期隆隆性杂音）。患者呈坐位，双肺底部可闻及明显的干湿性啰音，这表明患者有明显的左心功能不全。心律绝对不齐，第一心音强弱不等提示心房颤动。故该患者初步考虑为风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、心房颤动、心功能Ⅳ级。(3)3.该患者初步考虑为风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、心房颤动、心功能Ⅳ级，需要进一步的影像学和实验室检查为二尖瓣狭窄的诊断提供客观的依据，并为进一步的诊疗提供依据。①血常规、ESR、抗“O”：可了解患者是否合并感染性疾病及判断风湿活动情况。②心电图：可了解患者是否有心律失常及其类型。③胸部X线检查：可了解肺部情况及心脏形态的改变。④超声心动图：可进一步了解心脏形态结构，瓣膜改变特点、心腔内有无血栓以及心功能情况。(4)4.检查结果提示患者存在二尖瓣狭窄伴肺淤血，与临床表现符合。目前无感染及风湿活动存在。可进一步诊断为风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、左房增大、心房颤动、心功能Ⅳ级。由于患者目前存在较明显的呼吸困难，不能平卧，因此要首先纠正左心衰。治疗措施主要是控制心室率并利尿、使用扩张静脉为主的血管扩张剂，降低肺静脉压，帮助患者度过急性期。具体方案为：对患者进行生命体征监测，给氧，采取半卧位，双下肢下垂，减少静脉回流。应用地高辛联用钙离子拮抗剂控制心室率，静脉给予利尿剂及硝酸甘油降低肺静脉压，同时监测电解质变化。经皮球囊二尖瓣成形术为接下来的维持治疗方案，需待病人病情稳定后再选择。