(来学网)患者男性,66岁,因"白天嗜睡5年,加重1年"就诊。患者5年前开始出现白天嗜睡,常在日常工作和休息时瞌睡,夜间及白天入睡后出现打鼾,家人诉其间断出现呼吸停止,持续数秒钟后可恢复呼吸。近1年来患者白天嗜睡加重,吃饭或与人交谈时出现瞌睡,夜间呼吸暂停时间最长可达30秒,伴有气促、憋醒、口唇发绀,遂收住院。既往有高血压病10年,一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)2.5mg/d,血压控制于130/80mmHg,近1年血压控制欠佳,波动于(150~160)/(90~100)mmHg。查体:T36℃,P75次/分,R18次/分,BP160/90mmHg;BMI25.3kg/m2;肥胖体型,颈粗短,软腭松弛,心肺未发现异常体征。
  1. 患者入院后应常规检查
    A.
    (来学网)心电图(ECG)
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)心肌酶谱
    D.
    (来学网)超声心动图(UCG)
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
    F.
    (来学网)血电解质
    G.
    (来学网)动态血压
    H.
    (来学网)多导睡眠图
  2. [提示]多导睡眠图提示"AHI30次/小时",动态血压提示"高血压,以清晨血压升高为主"。心电图、血常规结果正常。患者的临床诊断为
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)冠心病
    C.
    (来学网)糖尿病
    D.
    (来学网)重度睡眠呼吸暂停综合征
    E.
    (来学网)呼吸衰竭
    F.
    (来学网)肥胖症
  3. [提示]多导睡眠图结果提示重度OSAHS。针对患者的首选治疗是
    A.
    (来学网)氧疗
    B.
    (来学网)NCPAP治疗
    C.
    (来学网)耳鼻喉科UPPP手术
    D.
    (来学网)口腔矫正器
    E.
    (来学网)药物治疗
    F.
    (来学网)肺功能锻炼
  4. [提示]患者遵医嘱治疗1个月后复查动态血压正常。之前影响该患者降压效果的病理生理机制是
    A.
    (来学网)夜间高碳酸血症
    B.
    (来学网)夜间间歇低氧血症
    C.
    (来学网)夜间睡眠节律紊乱
    D.
    (来学网)免疫紊乱
    E.
    (来学网)夜间交感神经兴奋
    F.
    (来学网)中枢神经系统兴奋性下降
正确答案:
(1)ABGH
(2)AD
(3)B
(4)ABCE
答案解析:
(1)(2)(3)(4)