(来学网)患者男性,60岁,因"反复胸闷、胸痛2年,加重1个月"就诊。患者2年前无明显诱因逐渐出现夜间心前区憋闷、疼痛,呈压榨感,多在入睡后发作,常因疼痛醒来,无头痛、眩晕、耳鸣、黑矇、视物模糊、肢体活动障碍等。晨起有口干,否认多饮、多食,未予诊治。近1个月因工作原因频繁饮酒,夜间胸闷、胸痛较前加重。近2年体重无明显改变,夜尿次数多,每晚2~3次,近3年来夜间打鼾明显。既往史:未定期体检,否认疾病史。查体:T36℃,P82次/分,R16次/分,BP176/98mmHg,血氧饱和度98%。肥胖体型,BMI32kg/m2。下颌短小,腭垂肥大,杵状指。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾不大,双下肢无水肿。
  1. 患者入院后应完善的常规检查有
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)血糖检测
    C.
    (来学网)监测血压
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)多导睡眠监测
    F.
    (来学网)颈部血管、心脏彩超
    G.
    (来学网)睡眠评价量表(ESS)评分
    H.
    (来学网)尿常规
    I.
    (来学网)颅脑MRI
    J.
    (来学网)肾功能、电解质、血脂检测
  2. [提示]ECG:窦性心律,心率80次/分,V1~V5导联ST段下移明显。超声心动图:左心房稍扩大。彩超:左侧颈动脉可见斑块,双侧颈动脉未见明显扭曲狭窄。TG1.81mmol/L,TC6.3mmol/L,HDL-C1.79mmol/L,LDL-C3.43mmol/L。BUN5.78mmol/L,SCr78μmol/L。空腹血糖6.2mmol/L,餐后血糖10.2mmol/L。24小时尿微量白蛋白60mg/24h。24小时动态血压:最高收缩压184mmHg,最低收缩压138mmHg,最高舒张压101mmHg,最低舒张压86mmHg。PSG:AHI38次/分,阻塞型为主,最低血氧饱和度81%,平均血氧饱和度92%,最长暂停时间67秒。患者的临床诊断为
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
    C.
    (来学网)2型糖尿病
    D.
    (来学网)高脂血症
    E.
    (来学网)代谢综合征
    F.
    (来学网)重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
    G.
    (来学网)冠心病
    H.
    (来学网)重度夜间低氧血症
    I.
    (来学网)中度夜间低氧血症
  3. [提示]常规抗心绞痛药物治疗后,患者夜间胸闷控制欠佳,再次完善24小时动态心电图,示以夜间入睡后心肌缺血加重。患者夜间心绞痛最主要的诱因是
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)心力衰竭
    C.
    (来学网)哮喘
    D.
    (来学网)高脂血症
    E.
    (来学网)阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
    F.
    (来学网)肥胖
  4. 该患者的合理治疗包括
    A.
    (来学网)减轻体重
    B.
    (来学网)首选腭垂软腭咽成形术
    C.
    (来学网)低盐低脂饮食
    D.
    (来学网)NCPAP呼吸机治疗
    E.
    (来学网)戒酒
    F.
    (来学网)他汀类药物
    G.
    (来学网)双胍类药物
    H.
    (来学网)ARB或ACEI类药物
    I.
    (来学网)硝酸酯类药物
    J.
    (来学网)贝特类药物