(来学网)患者男性,60岁,因"反复胸闷、胸痛2年,加重1个月"就诊。患者2年前无明显诱因逐渐出现夜间心前区憋闷、疼痛,呈压榨感,多在入睡后发作,常因疼痛醒来,无头痛、眩晕、耳鸣、黑矇、视物模糊、肢体活动障碍等。晨起有口干,否认多饮、多食,未予诊治。近1个月因工作原因频繁饮酒,夜间胸闷、胸痛较前加重。近2年体重无明显改变,夜尿次数多,每晚2~3次,近3年来夜间打鼾明显。既往史:未定期体检,否认疾病史。查体:T36℃,P82次/分,R16次/分,BP176/98mmHg,血氧饱和度98%。肥胖体型,BMI32kg/m2。下颌短小,腭垂肥大,杵状指。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾不大,双下肢无水肿。
- 患者入院后应完善的常规检查有
- [提示]ECG:窦性心律,心率80次/分,V1~V5导联ST段下移明显。超声心动图:左心房稍扩大。彩超:左侧颈动脉可见斑块,双侧颈动脉未见明显扭曲狭窄。TG1.81mmol/L,TC6.3mmol/L,HDL-C1.79mmol/L,LDL-C3.43mmol/L。BUN5.78mmol/L,SCr78μmol/L。空腹血糖6.2mmol/L,餐后血糖10.2mmol/L。24小时尿微量白蛋白60mg/24h。24小时动态血压:最高收缩压184mmHg,最低收缩压138mmHg,最高舒张压101mmHg,最低舒张压86mmHg。PSG:AHI38次/分,阻塞型为主,最低血氧饱和度81%,平均血氧饱和度92%,最长暂停时间67秒。患者的临床诊断为
B. (来学网)中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
F. (来学网)重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
- [提示]常规抗心绞痛药物治疗后,患者夜间胸闷控制欠佳,再次完善24小时动态心电图,示以夜间入睡后心肌缺血加重。患者夜间心绞痛最主要的诱因是
- 该患者的合理治疗包括