(1)2.该患者因为急性广泛前壁心肌梗死导致急性肺水肿，针对这种患者，要想尽一切办法尽快行再灌注治疗。所以在初始抗心力衰竭治疗无效后，要积极果断地进行气管内插管，植入IABP后尽快造影，而不应该继续常规药物治疗，后者会耽误了患者的最佳治疗时机。由于患者年龄已78岁，且发病时间大于6h，不考虑首先推荐溶栓。此患者病情十分危重，家属的充分理解与支持是非常重要的，否则一旦治疗失败，可能会引发纠纷。3.由于该患者病情重，如果选择CABG，术前准备的时间可能就会耽误患者的最佳治疗时机，而且患者的冠状动脉病变不是不能介入，所以考虑行介入治疗。此次罪犯血管是LAD，所以先处理LAD是毋庸置疑的。因为血栓征象明显，可以先血栓抽吸，如无残余狭窄可不植入支架。到目前为止，急诊处理非罪犯血管仍是有争议的，一般推荐是罪犯血管处理完毕后，如患者血流动力学仍不稳定，可以考虑处理狭窄严重的非罪犯血管。