(1)1.血清酶测定血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%，谷草转氨酶（AST或GOT）发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常，乳酸脱氢酶（LDH）发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常，近年来还用α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），γ-谷酰基磷酸转肽酶（γ-GTP），丙酮酸激酶（PK）等，肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性，乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。2.心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位，范围和病情演变，都有很大帮助。(2)考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。依据缺血症状：1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。TnT0.20ng/ml。发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg。(3)直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，依据TIMI分级，达到二、三级才表明血管再通。间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50％。②胸痛自输入溶栓剂开始后2～3小时内基本消失。故C错误。③输入溶栓剂开始后2～3小时内，出现加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞，伴有或不伴有低血压。④血清CK-MB峰值提前在发病14小时以内或CK在16小时以内出现。B错误。具备上述4项中2项以上者考虑再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通，对发病后6～12小时溶栓者暂时应用上述间接指征（第4项不适用）。(4)急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立，其基本治疗原则如下：1.绝对卧床休息立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持治疗。2.尽量缩小心肌梗死范围挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或）冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术。4.药物治疗同时或治疗无效情况下，有条件单位可采用机械性辅助循环，如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。3.急性心肌梗死早期禁用洋地黄。故D错误。