患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。-392-急诊医学（中级）

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。

目前应考虑的可能诊断是
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)主动脉夹层破裂
C.
(来学网)自发性气胸
D.
(来学网)肺动脉栓塞
E.
(来学网)急性心脏压塞
F.
(来学网)胸膜炎
为明确诊断应立即进行的检查项目是
A.
(来学网)心脏多普勒超声
B.
(来学网)X线胸片
C.
(来学网)继续监测心电图演变
D.
(来学网)血心肌酶
E.
(来学网)血沉
F.
(来学网)血气分析和D-二聚体
G.
(来学网)双下肢血管超声
应尽早开始进行的治疗是
A.
(来学网)积极给予镇静和镇痛治疗
B.
(来学网)迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和Β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C.
(来学网)开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D.
(来学网)排除空气是挽救生命的措施
E.
(来学网)控制心率和减慢左室收缩的速率(DP/DT)：通常使用Β-受体阻滞剂
F.
(来学网)介入和外科治疗
G.
(来学网)治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5
H.
(来学网)口服阿司匹林160～325MG/次
患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)脑出血
C.
(来学网)主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.
(来学网)短暂性脑缺血发作
E.
(来学网)心源性脑缺血
F.
(来学网)脑栓塞
G.
(来学网)低氧血症
H.
(来学网)口服阿司匹林160～325MG/次

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