1.该伤员为闭合性胸外伤伤员，为撞击伤而非爆震伤。生命体征尚稳定，胸片检查己排除血气胸。胸部瘀斑提示有创伤性窒息，体格检查有反常呼吸存在说明有多根多处肋骨骨折。
2.患者胸闷加重，胸片显示闭合性气胸，无液平提示无明显血胸存在。
3.胸闷，呼吸困难加重，发绀，而且有颈胸皮下气肿出现，气管偏向健侧，考虑有张力性气胸出现，应该立即排气引流。因此可进行胸腔闭式引流，也可第二肋间插入粗针头紧急排气急救。同时应予抗生素预防感染，吸氧缓解呼吸困难。
4.在进行完紧急处理后，应严密观察病情变化，并积极准备好开胸探查。张力性气胸不需呼吸机辅助呼吸，尤其是在放置胸腔闭式引流管前需绝对禁止。
5.术后恢复良好，需进行全身及胸片检查，因引流气液少，胸管波动小，可考虑拔除胸腔引流管。
6.术后常规护理指导外，因为患者进行了开胸手术，术后需锻炼上肢活动，并在3月后复查胸片观察胸部情况。