患者男性，20岁。被刀刺中腹部，血压75／39mmHg，脉搏139次／分。-049-外科护理

患者男性，20岁。被刀刺中腹部，血压75／39mmHg，脉搏139次／分。

下列关于休克的叙述正确的是
A.
(来学网)休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管网开放
B.
(来学网)休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低
C.
(来学网)休克的实质是CVP降低
D.
(来学网)休克的本质是血压下降
E.
(来学网)休克代偿期脑动脉和冠状动脉收缩不明显
F.
(来学网)休克早期易发生呼吸性碱中毒，不宜使用5%碳酸氢钠溶液
G.
(来学网)休克时机体有效循环血量急剧减少
该病人血压下降提示失血量至少在
A.
(来学网)2500ml内
B.
(来学网)1000ml内
C.
(来学网)1500ml内
D.
(来学网)800ml内
E.
(来学网)2000ml内
F.
(来学网)600ml内
提示:给予病人快速输血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫痰。查体:双肺可闻及湿啰音。最可能的原因为
A.
(来学网)心力衰竭
B.
(来学网)溶血反应
C.
(来学网)过敏反应
D.
(来学网)碱中毒
E.
(来学网)酸中毒
F.
(来学网)细菌污染
病人出现尿少，血钾6.7mmol／L。其心电图改变可为
A.
(来学网)QT间期延长
B.
(来学网)PR间期延长
C.
(来学网)心律不齐
D.
(来学网)T波低平
E.
(来学网)U波
F.
(来学网)QRS波增宽
G.
(来学网)T波高尖
如损伤肾脏，全麻下行肾修补术。下列措施正确的是
A.
(来学网)妥善固定导尿管
B.
(来学网)肠蠕动恢复后，可进食
C.
(来学网)血压平稳后，鼓励患者早期离床活动
D.
(来学网)观察引流的量、色及性状
E.
(来学网)定时翻身
F.
(来学网)应用抗生素
G.
(来学网)血压平稳者，可取半卧位
术后18天，体温平稳，病人将出院。出院指导包括
A.
(来学网)口服止血药
B.
(来学网)绝对卧床休息
C.
(来学网)尽量不服用对肾脏有损害的药物
D.
(来学网)合理膳食
E.
(来学网)继续口服抗生素
F.
(来学网)3个月内避免重体力劳动

正确答案：

(1)ABEG
(2)C
(3)A
(4)ABFG
(5)ABDF
(6)ABCDEF

答案解析：

1.休克早期因无氧代谢易引起代谢性酸中毒。其本质是氧供给不足和需求增加。
2.800ml以下(20%)，血压正常，800-1600ml(20%-40%)收缩压为90-70mmHg，脉压小。
3.为心力衰竭导致肺水肿的典型表现。
4.早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。
5.肾修补术应严格卧床两周。
6.绝对卧床2-4周，病情稳定，血尿消失后可以允许病人离床活动。

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