患者男性，48岁。阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排气排便1天半。胃穿孔手术史3年。体检:T37.1℃，腹部膨隆，腹壁软，有轻度压痛;叩诊呈鼓音。腹部立位平片可见多个气液平面。-049-外科护理

患者男性，48岁。阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排气排便1天半。胃穿孔手术史3年。体检:T37.1℃，腹部膨隆，腹壁软，有轻度压痛;叩诊呈鼓音。腹部立位平片可见多个气液平面。

最可能的诊断是
A.
(来学网)肠系膜栓塞致肠梗阻
B.
(来学网)肠扭转所致肠梗阻
C.
(来学网)粘连性肠梗阻
D.
(来学网)肠套叠所致肠梗阻
E.
(来学网)肿瘤所致肠梗阻
F.
(来学网)麻痹性肠梗阻
提示:患者P98次／分，血压115／75mmHg。处理原则错误的是
A.
(来学网)静脉输液，营养支持
B.
(来学网)剖腹探查
C.
(来学网)持续胃肠减压
D.
(来学网)纠正水、电解质及酸碱失衡
E.
(来学网)应用抗生素
F.
(来学网)禁饮食
提示:经上述治疗后，患者腹痛加重呈持续性腹痛，呕吐剧烈，呕吐物为棕褐色。查体:脐左侧腹部可触及包块，有压痛和腹肌紧张。其病情判断是
A.
(来学网)腹内疝
B.
(来学网)肠绞窄
C.
(来学网)肠套叠
D.
(来学网)电解质紊乱
E.
(来学网)肠扭转
F.
(来学网)粘连性肠梗阻
提示:如患者血压下降，心率加快。应采取的处理措施是
A.
(来学网)加强解痉、止痛治疗
B.
(来学网)抗生素治疗
C.
(来学网)补液，营养支持治疗
D.
(来学网)纠正电解质紊乱
E.
(来学网)立即剖腹探查
F.
(来学网)禁饮食，胃肠减压
提示:患者术后第3天出现畏寒、高热，腹痛。查体:腹部有压痛、反跳痛。腹腔引流量增多，引出物为绿色。血WBC22.0×10／L。可能的并发症是
A.
(来学网)膈下脓肿形成
B.
(来学网)应激性溃疡
C.
(来学网)肠粘连
D.
(来学网)吻合口瘘
E.
(来学网)盆腔脓肿
F.
(来学网)肠间隙脓肿
出现上述情况后，护理措施包括
A.
(来学网)取低半坐卧位
B.
(来学网)记录24小时引流液的性质和量
C.
(来学网)瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏
D.
(来学网)应用有效抗生素
E.
(来学网)禁饮食
F.
(来学网)胃肠减压
G.
(来学网)观察腹部体征的变化
H.
(来学网)观察腹部体征的变化
I.
(来学网)保持腹腔引流通畅
J.
(来学网)保持腹腔引流通畅

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)B
(4)ABCDEF
(5)ACF
(6)ABDEFGH

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