病历摘要：患者女性，58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月，加重1月，无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下6cm，TBIL 85．5μmol/L，DBIL 46．8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT 56U/L，ALP 820U/L，GGT 94．5U/L-003-消化内科学

病历摘要：患者女性，58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月，加重1月，无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下6cm，TBIL 85．5μmol/L，DBIL 46．8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT 56U/L，ALP 820U/L，GGT 94．5U/L

首先应考虑的诊断是：
A.
(来学网)原发性肝癌
B.
(来学网)胆总管癌
C.
(来学网)胰头癌
D.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
E.
(来学网)病毒性肝炎
F.
(来学网)梗阻性黄疸
下列哪些检查有助于诊断？提示：B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张，查肝炎病毒标志物阴性，无饮酒史，IgG 19．6G/L，IgA 16．9G/L，IgM 8．6G/L
A.
(来学网)肝组织活检
B.
(来学网)肝核素扫描
C.
(来学网)ERCP
D.
(来学网)选择性腹腔动脉造影
E.
(来学网)静脉胆道造影
F.
(来学网)抗线粒体抗体
下列那些结果可能出现异常？
A.
(来学网)大便隐血
B.
(来学网)自身抗体
C.
(来学网)凝血功能
D.
(来学网)空腹血糖值
E.
(来学网)血肌酐值
原发性胆汁性肝硬化的主要病变在：
A.
(来学网)肝细胞
B.
(来学网)肝胆管
C.
(来学网)毛细胆管
D.
(来学网)胆总管
E.
(来学网)门管区胆管和胆小管
原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠：
A.
(来学网)CT
B.
(来学网)B超
C.
(来学网)ERCP
D.
(来学网)胆囊造影
E.
(来学网)经皮肝穿刺胆管造影
F.
(来学网)肝穿刺活检
下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化？
A.
(来学网)先天性胆总管狭窄
B.
(来学网)慢性乙型肝炎
C.
(来学网)胰头癌压迫
D.
(来学网)硬化性胆管炎
E.
(来学网)胆管结石
确诊后有效治疗方法为：提示：患者抗线粒体抗体阳性，肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶，可见再生结节。
A.
(来学网)强的松
B.
(来学网)硫唑嘌呤
C.
(来学网)D-青霉胺
D.
(来学网)S-腺苷蛋氨酸
E.
(来学网)肝移植
F.
(来学网)熊去氧胆酸

正确答案：

(1)DF
(2)AF
(3)BC
(4)E
(5)CF
(6)ACDE
(7)EF

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