病历摘要：患者男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30min，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。-003-消化内科学

病历摘要：患者男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30min，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。

患者最可能的诊断为：
A.
(来学网)胃溃疡并发出血
B.
(来学网)食管静脉曲张破裂出血
C.
(来学网)十二指肠溃疡并发出血
D.
(来学网)慢性糜烂性胃炎并发出血
E.
(来学网)胃癌并发出血
应优先行下列哪些检查？
A.
(来学网)胃镜检查
B.
(来学网)钡餐
C.
(来学网)H．pylori血清学检查
D.
(来学网)肿瘤标记物检查
E.
(来学网)肠镜检查
下一步应进行哪些处理？提示：胃镜提示胃角见一0．5×1cm溃疡，底覆污秽苔，周围粘膜肿胀呈围堤状，质硬，胃粘膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞
A.
(来学网)上腹CT
B.
(来学网)超声内镜
C.
(来学网)再行胃镜胃粘膜活检
D.
(来学网)手术治疗
E.
(来学网)抗溃疡治疗
下列哪些属于胃部癌前病变？提示：再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变
A.
(来学网)胃腺体增生
B.
(来学网)假幽门腺化生
C.
(来学网)胃粘膜异型增生
D.
(来学网)胃息肉
E.
(来学网)肠型化生
F.
(来学网)胃溃疡
早期胃癌的定义为：
A.
(来学网)癌肿<1cm，无淋巴结转移
B.
(来学网)癌肿<2cm，无淋巴结转移
C.
(来学网)癌浸润不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移
D.
(来学网)癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
E.
(来学网)癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
下列哪些不是胃癌的病理类型？
A.
(来学网)粘液腺癌
B.
(来学网)印戒细胞癌
C.
(来学网)管状腺癌
D.
(来学网)鳞状上皮癌
E.
(来学网)髓样癌
确诊后应选择的治疗方案为：提示：上腹B超：肝胆胰脾肾未见异常，上腹CT提示胃体及胃窦交界处见一3×4cm包块，边界欠清，胃窦周围见数个肿大淋巴结。
A.
(来学网)术后积极化疗
B.
(来学网)足量放疗
C.
(来学网)放射介入治疗
D.
(来学网)及时手术治疗
E.
(来学网)化疗加中药治疗
下列哪些情况应及早和定期胃镜检查？
A.
(来学网)40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.
(来学网)良性溃疡但胃酸缺乏者
C.
(来学网)胃切除术后10年者
D.
(来学网)胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.
(来学网)幽门螺杆菌阳性者

正确答案：

(1)E
(2)AD
(3)ABC
(4)CE
(5)C
(6)D
(7)AD
(8)ABCD

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