(来学网)患者,男性,67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。
  1. 该患者呼吸费力的原因首先考虑
    A.
    (来学网)肺部感染
    B.
    (来学网)心功能不全
    C.
    (来学网)肾功能不全
    D.
    (来学网)心律失常
    E.
    (来学网)贫血
  2. 患者经强心、利尿治疗,呼吸费力未见缓解,为了解心脏功能情况,最合适的检查指标是
    A.
    (来学网)MAP
    B.
    (来学网)CO
    C.
    (来学网)SVR
    D.
    DO(来学网)
    E.
    SO(来学网)
  3. 追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是
    A.
    (来学网)<100ml
    B.
    (来学网)<200ml
    C.
    (来学网)<300ml
    D.
    (来学网)<400ml
    E.
    (来学网)<500ml
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
1.患者呼吸费力并出现快速心房颤动、肺底细小湿啰音,首先考虑心功能不全。
2.心排出量(CO)指每分钟内心脏将血液泵到周围循环的量,用温度稀释法测定的CO结果实际上是右室输出量,其大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率4个因素的影响。
3.正常人尿量为1000~2000ml/24h,平均1500ml/24h。24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿,24小时尿量少于100ml为无尿,24小时尿量多于2500ml为多尿。