患者，男性，45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10
／L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。
／L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 - 入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述疾病中所致的肠功能障碍属于同一类型的是A.短肠综合征B.放射性肠炎C.克罗恩病D.休克E.肠梗阻
- 下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是A.肠系膜血流减少B.肠道菌群失调C.肠内营养D.电解质紊乱E.使用镇静剂
- 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是A.肠黏膜水肿B.菌群紊乱C.肠黏膜缺血、缺氧D.消化酶活力下降E.以上都是
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)E
(2)C
(3)E
答案解析：
1.目前认为肠功能障碍可分为3型：①功能性小肠长度绝对减少型，如短肠综合征；②小肠实质广泛损伤型，如放射性肠炎、炎性肠病所致肠功能障碍、各种原因所致肠外瘘、肠梗阻；③以肠黏膜屏障功能损伤为主伴消化吸收功能障碍，如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍。
2.重症患者胃肠功能障碍的常见原因有腹腔内感染、出血，电解质紊乱，肠道菌群紊乱，颅内压增高，镇静剂、抗胆碱类等药物使用，创伤、脓毒症性肠系膜血流减少等。一般情况下肠内营养对维持正常的胃肠功能发挥重要作用，可以减少(减轻)肠功能障碍的发生，故选C。
3.肠黏膜结构改变，如上皮细胞脱落，细胞间紧密连接松弛，肠道通透性增加；肠系膜血流减少，肠黏膜缺血、缺氧；消化酶活力减弱；肠黏膜水肿；菌群紊乱等，均是重症患者发生胃肠功能障碍的病理基础。
2.重症患者胃肠功能障碍的常见原因有腹腔内感染、出血，电解质紊乱，肠道菌群紊乱，颅内压增高，镇静剂、抗胆碱类等药物使用，创伤、脓毒症性肠系膜血流减少等。一般情况下肠内营养对维持正常的胃肠功能发挥重要作用，可以减少(减轻)肠功能障碍的发生，故选C。
3.肠黏膜结构改变，如上皮细胞脱落，细胞间紧密连接松弛，肠道通透性增加；肠系膜血流减少，肠黏膜缺血、缺氧；消化酶活力减弱；肠黏膜水肿；菌群紊乱等，均是重症患者发生胃肠功能障碍的病理基础。
