(来学网)患者男性,22岁。持续发热12天,体温39℃,伴左大腿疼痛、红肿,在某医院切开排脓后,热退,左大腿红肿消退,创口2个月愈合,但经常有左大腿反复发作红肿。
  1. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)骨结核
    B.
    (来学网)良性骨肿瘤
    C.
    (来学网)恶性骨肿瘤
    D.
    (来学网)慢性骨髓炎
    E.
    (来学网)先天性畸形
  2. 该患者行死骨摘除术的最佳时机是
    A.
    (来学网)死骨形成并已分离清楚
    B.
    (来学网)窦道长期不愈
    C.
    (来学网)死骨分离清楚,包壳充分形成
    D.
    (来学网)炎症急性发作时
    E.
    (来学网)病理骨折已愈合
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
1.当骨髓炎进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,压痛;如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作。急性发作时全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行破溃,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身状况较差时,也易引起急性发作。所以根据以上临床症状可以诊断为慢性骨髓炎。
2.如大块死骨摘除而骨壳尚未形成,将使骨外膜失去支撑而塌陷,新骨形成失去支架,造成骨质缺损肢体病残。所以一定要待骨包壳充分形成后才可进行死骨摘除