(来学网)患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。
  1. 初步诊断为
    A.
    (来学网)颈椎管狭窄症
    B.
    (来学网)胸椎管狭窄症
    C.
    (来学网)腰椎管狭窄症
    D.
    (来学网)腰椎结核
    E.
    (来学网)腰椎转移癌
  2. 该患者临床查体体征一般不包括
    A.
    (来学网)双上肢病理征阳性
    B.
    (来学网)双下肢病理征阳性
    C.
    (来学网)双手精细活动减弱
    D.
    (来学网)双下肢肌张力增高
    E.
    (来学网)双下肢腱反射减弱
  3. 该患者影像学检查中价值最高的是
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)ECT
    E.
    (来学网)PET-CT
  4. 患者诊断明确,治疗不包括
    A.
    (来学网)卧床
    B.
    (来学网)推拿按摩
    C.
    (来学网)理疗药物
    D.
    (来学网)前路减压
    E.
    (来学网)后路减压
  5. 完善常规检查后,在局麻下行颈椎后路减压术,术后护理不包括
    A.
    (来学网)观察伤口出血
    B.
    (来学网)观察呼吸
    C.
    (来学网)平衡翻身
    D.
    (来学网)头低脚高位
    E.
    (来学网)颈部制动
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)C
(4)B
(5)D
答案解析:
1.颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状,表现为四肢无力,握力弱,精细活动失调,步态不稳,有踩棉花样感觉。
2.脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现,四肢反射亢进,肌张力增强,出现病理征,躯体有感觉障碍平面,并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。
3.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。
4.治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引;颈托和围领;推拿按摩(脊髓型颈椎病禁用此法);理疗药物;高位硬脊膜外封闭。
5.手术后护理包括:观察伤口出血,观察呼吸,颈部制动,并发症的护理,此题采用排除法。