女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。-313-风湿与临床免疫学（中级）_来尚学教育

女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。

该患者的诊断是
A.
(来学网)类风湿关节炎
B.
(来学网)骨关节炎
C.
(来学网)强直性脊柱炎
D.
(来学网)痛风
E.
(来学网)系统性红斑狼疮
以下对确诊有意义的体征是
A.
(来学网)Heberden结节
B.
(来学网)骨擦感
C.
(来学网)皮下结节
D.
(来学网)腊肠指
E.
(来学网)环形红斑
为明确诊断，需行下列哪项检查
A.
(来学网)抗核抗体谱
B.
(来学网)双手X线片+RF
C.
(来学网)HLA-B27
D.
(来学网)ESR+CRP
E.
(来学网)免疫球蛋白+补体
双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1：64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是
A.
(来学网)非甾体抗炎药
B.
(来学网)大剂量糖皮质激素
C.
(来学网)甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素
D.
(来学网)抗生素
E.
(来学网)理疗

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)B
(4)C

答案解析：

1.有晨僵及双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能的诊断是类风湿关节炎。
3.类风湿结节、RF及典型的影像学改变是类风湿关节炎的诊断依据。

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