患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型-307-肾内科学（中级）

患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型

最可能的诊断是
A.
(来学网)高血压并高血压性肾损害
B.
(来学网)高血压并急性膀胱炎
C.
(来学网)高血压并急性肾盂肾炎
D.
(来学网)高血压并急性尿道炎
E.
(来学网)高血压并慢性肾盂肾炎急性发作
临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是
A.
(来学网)肾小球滤过率测定
B.
(来学网)尿浓缩稀释试验
C.
UPCO(来学网)试验
D.
(来学网)清洁中段尿培养
E.
(来学网)静脉肾盂造影
B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是
A.
(来学网)尿浓缩稀释试验
B.
(来学网)晨尿渗透压测定
C.
(来学网)肾小管酸化功能测定
D.
(来学网)以上均不是
E.
(来学网)A、B、C均是
已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素
A.
(来学网)金黄色葡萄球菌
B.
(来学网)变形杆菌
C.
(来学网)铜绿假单胞菌
D.
(来学网)粪链球菌
E.
(来学网)分枝杆菌
清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是
A.
(来学网)头孢菌素类
B.
(来学网)氨基糖苷类
C.
(来学网)半合成青霉素类
D.
(来学网)大环内酯类
E.
(来学网)以上均不是
患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是
A.
(来学网)停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
B.
(来学网)继续使用至4周后停用
C.
(来学网)改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用
D.
(来学网)联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
E.
(来学网)改用低剂量抗菌药物抑制疗法

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E
(4)B
(5)B
(6)A

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