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男性,30岁,因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中,1天前因消化道大出血,一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症,心电图P波消失,QRS综合波宽大,心室率仅40次/min,CO
(来学网)
CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是
A.
(来学网)
克分子乳酸钠静脉注射
B.
(来学网)
5%碳酸氢钠静脉滴注
C.
(来学网)
10%葡萄糖酸钙静脉注射
D.
(来学网)
血液透析
E.
(来学网)
口服降钾树脂
正确答案:
A
答案解析:
本例高钾血症有酸中毒,所以首选碱剂。又因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高,故更应首先选用。口服树脂显然过慢,血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全。当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢,不作抢救措施。
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