(来学网)女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常
  1. 对诊断及鉴别诊断帮助最小的是
    A.
    (来学网)肾活检
    B.
    (来学网)尿红细胞形态
    C.
    (来学网)尿蛋白定量
    D.
    (来学网)血IgA测定
    E.
    (来学网)抗核抗体(ANA)
  2. 有关该病的病理诊断,下述哪项叙述不正确
    A.
    (来学网)电镜在诊断中没有价值
    B.
    (来学网)必须进行免疫荧光或免疫组化检查
    C.
    (来学网)光镜下可见系膜细胞和基质增生
    D.
    (来学网)肾组织中可能见到新月体
    E.
    (来学网)光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生
  3. 确诊后,下述哪项措施对患者最有利
    A.
    (来学网)积极控制感染
    B.
    (来学网)无治疗,定期复查尿常规、血压、肾功能
    C.
    (来学网)扁桃体切除术
    D.
    (来学网)口服雷公藤多甙
    E.
    (来学网)使用止血药
  4. 是否使用糖皮质激素取决于
    A.
    (来学网)感染是否已经控制
    B.
    (来学网)肾组织中是否有新月体
    C.
    (来学网)尿蛋白定量
    D.
    (来学网)血尿程度
    E.
    (来学网)使用止血药
  5. 下述各项与该病预后关系最小的是
    A.
    (来学网)肾小球病理类型
    B.
    (来学网)尿蛋白定量
    C.
    (来学网)血压
    D.
    (来学网)肾间质纤维化
    E.
    (来学网)血尿程度
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)C
(5)E
答案解析:
1.病人在上呼吸道感染高热的同时出现"同步"肉眼血尿,首先要考虑肾小球疾病,IgA肾病,因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的,进一步作肾活检更能得到确切的病理诊断。检测血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病一狼疮性肾炎也是需要的。尿蛋白定量就诊断鉴别诊断来看相对意义小一些。
3.本病目前无特效治疗。但感染可导致本病恶化而必须积极防治。
4.大量蛋白尿是促进本病进展的重要因素之一,根据蛋白尿的程度决定是否应用激素治疗。
5.肾小球疾病的病理类型与肾间质纤维化的程度是决定疾病预后的决定因素,高血压与大量蛋白尿可加速疾病恶化。本病血尿的程度对预后影响较小。