(来学网)关于新月体性肾炎,下列描述不正确的是
  • A.
    (来学网)病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生,纤维蛋白沉积
  • B.
    (来学网)肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
  • C.
    (来学网)Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
  • D.
    (来学网)Ⅱ型由免疫复合物介导
  • E.
    (来学网)Ⅲ型为寡免疫复合物型
正确答案:
B
答案解析:
病理特征(A 选项)
新月体性肾炎的主要病理改变是肾小囊内细胞增生,包括壁层上皮细胞增生和单核细胞渗出,同时有纤维蛋白沉积。这些细胞在肾小囊内形成新月体结构,新月体可压迫肾小球毛细血管丛,导致肾小球滤过功能急剧下降。早期新月体主要由细胞成分构成,称为细胞性新月体,随着时间推移,细胞成分逐渐被纤维组织替代,形成纤维性新月体。
诊断标准(B 选项)
新月体性肾炎的诊断标准是肾穿刺标本中,50% 以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积的 50% 以上)形成。如果只是部分肾小球有新月体,或者新月体占肾小囊面积较小,不符合新月体性肾炎的诊断。这是因为只有当新月体广泛累及肾小球时,才会引起严重的肾功能损害,出现新月体性肾炎的典型临床表现。
发病机制分型(C、D、E 选项)
Ⅰ 型新月体性肾炎是由抗肾小球基底膜抗体介导的,抗体会直接攻击肾小球基底膜,引发炎症反应,导致新月体形成。这种类型病情进展迅速,患者常伴有肺出血 - 肾综合征(Goodpasture 综合征)。
Ⅱ 型新月体性肾炎是由免疫复合物介导的。免疫复合物在肾小球内沉积,激活补体等一系列炎症介质,引起肾小球炎症反应,进而导致新月体形成。常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的肾损害。
Ⅲ 型为寡免疫复合物型,即通过血清学检查,在肾小球内未发现或仅发现少量免疫复合物。这种类型的新月体性肾炎可能是由抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导的,ANCA 可以激活中性粒细胞,使其释放炎性介质,损伤肾小球,导致新月体形成。