患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。
- 患者应考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.支气管肺炎C.风湿性心脏病D.右心功能不全E.左心功能不全F.支气管哮喘G.高血压病
- 下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全A.心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音D.第三心音奔马律E.心尖区Austin-Flint杂音F.心尖部收缩中晚期喀喇音G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I.第四心音奔马律J.第一心音亢进
- 此时应采用的药物是A.β阻滞剂B.胺碘酮C.硝普钠D.糖皮质激素E.硝苯地平F.ACEI
- 超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：V
～V
呈病理性Q波，ST在V
～V
抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为A.冠心病B.不稳定型心绞痛C.急性ST段抬高心肌梗死D.肺炎E.充血性心力衰竭F.扩张型心肌病G.限制型心肌病 - 冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当A.阿托伐他汀B.激素C.β受体阻滞剂D.胺碘酮E.呋塞米F.介入治疗G.ACEIH.氨茶碱I.α受体阻滞剂J.螺内酯
正确答案：
(1)AEG
(2)DFHI
(3)CF
(4)ACE
(5)BDH
(2)DFHI
(3)CF
(4)ACE
(5)BDH
答案解析：
1.老年人，无明确诱因出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰的表现，强烈提示可能新发心肌梗死。该患存在冠心病易患因素（高血压、高龄），有反复心前区闷痛病史更支持这一点。
3.患者存在急性心肌梗死、左心衰，血压不低，应用硝普钠及ACEI可减轻心脏负荷，改善心功能。β阻滞剂及CCB在此时不宜应用。没有应用胺碘酮及糖皮质激素的指征。
3.患者存在急性心肌梗死、左心衰，血压不低，应用硝普钠及ACEI可减轻心脏负荷，改善心功能。β阻滞剂及CCB在此时不宜应用。没有应用胺碘酮及糖皮质激素的指征。
