患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。-304-心血管内科学（中级）

患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

患者应考虑的诊断是
A.
(来学网)急性心包炎
B.
(来学网)右心衰竭
C.
(来学网)消化道肿瘤
D.
(来学网)肝硬化
E.
(来学网)结核性腹膜炎
F.
(来学网)胸膜炎
G.
(来学网)肺部感染
H.
(来学网)支气管炎
应进一步做哪些检查
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)右心导管
C.
(来学网)核素心肌扫描
D.
(来学网)血电解质测定
E.
(来学网)运动平板
F.
(来学网)胸片
G.
(来学网)冠脉造影
H.
(来学网)心电图
心包积液的重要体征之一是
A.
(来学网)毛细血管搏动征
B.
(来学网)Quincke征
C.
(来学网)点头征
D.
(来学网)交替脉
E.
(来学网)水冲脉
F.
(来学网)奇脉
G.
(来学网)短绌脉
H.
(来学网)枪击音
心包积液可靠的体征有
A.
(来学网)叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
B.
(来学网)叩诊心界扩大，与体位无关
C.
(来学网)心尖搏动无法触及
D.
(来学网)脉压减少
E.
(来学网)心音低钝
F.
(来学网)奇脉
G.
(来学网)交替脉
H.
(来学网)水冲脉
如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是
A.
(来学网)激素静脉注射
B.
(来学网)抗结核药物
C.
(来学网)心包切除术
D.
(来学网)心包穿刺抽液
E.
(来学网)抗菌药物
F.
(来学网)血管扩张药
G.
(来学网)美托洛尔
H.
(来学网)ACEI
关于心包穿刺抽液描述错误的是
A.
(来学网)术前作好解释，消除患者焦虑
B.
(来学网)术前可肌肉注射安定
C.
(来学网)麻醉应完全，以防神经源性晕厥
D.
(来学网)应该在心电监护下进行
E.
(来学网)抽液量第一次不超过300ml
F.
(来学网)抽液量第一次不超过500ml
G.
(来学网)术中、术后明确观察生命体征
H.
(来学网)穿刺时应深呼吸

正确答案：

(1)AB
(2)AFH
(3)F
(4)AF
(5)BD
(6)EFH

答案解析：

1.患者有胸闷、气短症状，颈静脉怒张，心界扩大，提示心包积液、右心功能不全。
2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查，对于心包积液可凭超声心动图确诊，心电图及胸片对于心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

上一题下一题

专业实践能力