65岁，男性，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压0号"1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。-304-心血管内科学（中级）

65岁，男性，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压0号"1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。

该患者高血压分级为
A.
(来学网)理想血压
B.
(来学网)临界高血压
C.
(来学网)高血压1级
D.
(来学网)高血压2级
E.
(来学网)高血压3级
F.
(来学网)高血压前期
该患者高血压危险分层为
A.
(来学网)极高危组
B.
(来学网)高危组
C.
(来学网)中危组
D.
(来学网)低危组
E.
(来学网)无危险因素
F.
(来学网)无法确定
不属于高血压危险分层的因素有
A.
(来学网)高血压的病程
B.
(来学网)血压的水平
C.
(来学网)性别和年龄
D.
(来学网)吸烟
E.
(来学网)饮酒
F.
(来学网)糖尿病
G.
(来学网)早发血管病家族史
H.
(来学网)摄盐量
I.
(来学网)血脂水平
J.
(来学网)靶器官损害
K.
(来学网)合并临床情况
L.
(来学网)高尿酸血症
高血压常见损害的靶器官包括
A.
(来学网)心脏
B.
(来学网)肾
C.
(来学网)肝
D.
(来学网)视网膜
E.
(来学网)脑
F.
(来学网)脾
G.
(来学网)胃肠道
H.
(来学网)肺
I.
(来学网)骨骼
适合该患者的药物治疗方案包括
A.
(来学网)利尿剂，钙通道阻滞剂
B.
(来学网)血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C.
(来学网)利尿剂，α受体阻滞剂
D.
(来学网)利尿剂，β受体阻滞剂
E.
(来学网)β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
F.
(来学网)利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂
G.
(来学网)血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂
H.
(来学网)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
I.
(来学网)β受体阻滞剂，α受体阻滞剂
该患高血压治疗目标值为
A.
(来学网)<150／100mmHg
B.
(来学网)<140／90mmHg
C.
(来学网)<130／80mmHg
D.
(来学网)<125／75mmHg
E.
(来学网)<120／70mmHg
F.
(来学网)<110／80mmHg
老年性高血压的特点
A.
(来学网)对利尿剂不敏感
B.
(来学网)钙拮抗剂治疗效果好
C.
(来学网)容易出现体位性低血压
D.
(来学网)多器官损害多见
E.
(来学网)常合并心力衰竭
F.
(来学网)对多种药物耐药
G.
(来学网)血压波动小
H.
(来学网)脉压小
I.
(来学网)肾功能损害少见

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)AEHL
(4)ABDE
(5)AEFGH
(6)C
(7)BCDE

答案解析：

5.循证医学证据表明，小剂量联合应用不同种类降压药物较单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反应发生概率较低，因此联合应用降压药物受到重视。合理地联合用药，选择作用机制不同药物联合使用可使降压作用协同或作用相加，而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。较为理想的联合方案有：①ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）与利尿药；②钙拮抗剂与β-受体阻滞剂；③ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）与钙拮抗剂。
6.一般情况高血压控制目标值<140／90mmHg，对于糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者血压目标值<130／80mmHg。

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