患者，男，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130／87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2．Ocm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。-355-口腔颌面外科学（中级）

患者，男，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130／87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2．Ocm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。

此患者可能的临床诊断是
A.
(来学网)皮内痣
B.
(来学网)交界痣
C.
(来学网)复合痣
D.
(来学网)色素痣
E.
(来学网)牙龈癌
F.
(来学网)恶性黑色素瘤
关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是
A.
(来学网)早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣
B.
(来学网)恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变
C.
(来学网)常发生肝、肺、骨、脑等远处转移
D.
(来学网)常发生早期区域性淋巴结转移
E.
(来学网)靠术前活检才能明确诊断
F.
(来学网)女性多于男性
关于该病例的TNM分期正确的是
A.
(来学网)T1N0M0
B.
(来学网)T1N0M0
C.
(来学网)T2N0M0
D.
(来学网)T2N1M0
E.
(来学网)T3N1M0
F.
(来学网)T3N2M0
关于该病的治疗正确的是
A.
(来学网)放射治疗为主
B.
(来学网)化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺
C.
(来学网)手术为主，但必须广泛、彻底切除
D.
(来学网)原发灶可以行低温冷冻治疗
E.
(来学网)二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗
F.
(来学网)该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗
对该患者手术过程中应注意"无瘤原则"，关于无瘤原则下面叙述正确的是
A.
(来学网)保证手术切除在正常组织内进行
B.
(来学网)避免切破肿瘤，污染手术野
C.
(来学网)应行整体切除不宜分块挖出
D.
(来学网)对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植
E.
(来学网)缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械
F.
(来学网)要防止挤压瘤体，以免播散

正确答案：

(1)F
(2)ABCD
(3)D
(4)CDE
(5)ABCDEFG

答案解析：

2.恶性黑色素瘤不宜行活检，男女发病无大差别。
4.恶性黑色素瘤以手术治疗为主，原发灶可以冷冻治疗，但转移的淋巴结冷冻治疗是无能为力的。

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