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(来学网)
患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热白行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。
最可能的诊断是
A.
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扁桃体周围脓肿
B.
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脓性下颌下炎
C.
(来学网)
下颌下淋巴结炎
D.
(来学网)
咽后脓肿
E.
(来学网)
咽旁脓肿
应首选哪一项检查
A.
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颈部CT
B.
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咽拭涂片
C.
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食管钡餐
D.
(来学网)
扁桃体活检
E.
(来学网)
血常规
下列哪一项不是可能出现的并发症
A.
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喉水肿
B.
(来学网)
血栓性颈内静脉炎
C.
(来学网)
颈内动脉溃破
D.
(来学网)
纵隔脓肿
E.
(来学网)
喉痉挛
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
答案解析:
1.咽旁脓肿临床特征是,扁桃体和咽侧壁被推压,而扁桃体本身没有病变。结合发热、疼痛、淋巴结肿大等炎症表现,可诊断为咽旁脓肿。
2.CT可以了解咽旁间隙有没有占位,并且可根据CT值判断其为实质性包块或脓肿。如果试行穿刺能够抽出脓液,可以确诊。
3.咽旁间隙内由于有颈内动脉、颈内静脉,脓肿可以波及而发生动脉溃破、血栓性颈内静脉炎等严重并发症。
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