患者，男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×10
。
。 - 为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是A.耳镜检查B.前鼻镜检查鼻腔C.CT、MRID.肝肾功能E.间接喉镜检查
- 如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑A.鼻窦炎并脑膜炎B.鼻窦炎并脑脓肿C.鼻窦炎并硬膜下脓肿D.鼻窦炎并硬膜外脓肿E.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎
- 诊断明确后，正确的治疗方案不包括A.使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素B.尽早手术C.使用降低颅内压的药物D.应用抗凝剂E.支持治疗
- 鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括A.鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术B.注意改善鼻和鼻窦的通气引流C.鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时D.脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素E.急性鼻炎应大剂量使用抗生素
正确答案：
(1)C
(2)B
(3)D
(4)E
(2)B
(3)D
(4)E
答案解析：
1.根据题干信息，患者鼻窦炎并颅内并发症的可能性大，故需要作CT、MRI，明确鼻窦和颅内情况。
2.根据题干信息，患者有头痛、呕吐，辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，提示额叶有脓肿形成。
3.该患者诊断为鼻窦炎并脑脓肿，治疗包括使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素、尽早手术、使用降低颅内压的药物、支持治疗。应用抗凝剂是海绵窦血栓性静脉炎的治疗措施之一。
4.鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻和鼻窦的通气引流、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。
2.根据题干信息，患者有头痛、呕吐，辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，提示额叶有脓肿形成。
3.该患者诊断为鼻窦炎并脑脓肿，治疗包括使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素、尽早手术、使用降低颅内压的药物、支持治疗。应用抗凝剂是海绵窦血栓性静脉炎的治疗措施之一。
4.鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻和鼻窦的通气引流、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。
