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(来学网)
女,28岁。近半个月来感胸闷、心淨、气促、乏力、全身关节痛,劳累后感胸痛。查体:心率113次/分,双肺阴性,心界饱满,律齐,心尖部S1减弱,可闻及S3,肝脾肋下未及,20余天前曾患上感,未治疗自愈。ECG示:ST段异常抬高。
该患者诊断最可能的是
A.
(来学网)
亚急性感染性心内膜炎
B.
(来学网)
病毒性心肌炎
C.
(来学网)
风湿性心脏病
D.
(来学网)
克山病
E.
(来学网)
冠心病
下列治疗措施中,不正确的是
A.
(来学网)
静脉滴注维生素C+利巴韦林
B.
(来学网)
D服卡托普利
C.
(来学网)
口服中药黄芪
D.
(来学网)
口服地高辛
E.
(来学网)
绝对卧床休息
假设患者突发头晕,即刻意识丧失,测BP70/50mmHg,心率38次/分,律齐。此时最有可能的ECG表现是
A.
(来学网)
三度房室传导阻滞
B.
(来学网)
二度Ⅱ型窦房阻滞
C.
(来学网)
病态窦房结综合征
D.
(来学网)
心房扑动
E.
(来学网)
心室颤动
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛,劳累后感胸痛,20 余天前曾患上感,未治疗自愈,查体心率 113 次 / 分,心界饱满,律齐,心尖部 S1 减弱,可闻及 S3,ECG 示 ST 段异常抬高。病毒性心肌炎多由病毒感染后引起,可出现上述症状,答案选 B。亚急性感染性心内膜炎多有发热、心脏杂音、栓塞等症状;风湿性心脏病多有风湿热病史,可出现心脏瓣膜病变;克山病多发生在特定地区;冠心病多有胸痛、胸闷等症状,但一般无病毒感染病史。(2)病毒性心肌炎患者应绝对卧床休息,静脉滴注维生素 C、利巴韦林等药物,口服卡托普利可改善心脏重构,口服中药黄芪可增强免疫力。而地高辛可增强心肌收缩力,但在病毒性心肌炎急性期,心肌对洋地黄类药物敏感性增高,易发生中毒,所以不宜使用,答案选 D。(3)患者突发头晕,即刻意识丧失,测 BP70/50mmHg,心率 38 次 / 分,律齐,提示出现严重的心律失常,最有可能的 ECG 表现是三度房室传导阻滞,答案选 A。二度 Ⅱ 型窦房阻滞、病态窦房结综合征、心房扑动、心室颤动等心律失常的表现与该患者不符。
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