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(来学网)
男,49岁。20余天前体检查血糖7.2mmol/L,BP170/100mmHg,BMl29.5kg/m2;余无异常。复查空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖10.1mmol/L,酮体(-)。
对该病人的诊断,最正确的是
A.
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可诊断糖尿病
B.
(来学网)
可诊断糖代谢异常
C.
(来学网)
可诊断糖耐量异常(IGT)
D.
(来学网)
需做OGTT后方可确定诊断
E.
(来学网)
需做胰岛素释放试验方可确定诊断
若患者确诊为2型糖尿病,首选药物治疗是
A.
(来学网)
二甲双胍
B.
(来学网)
胰岛素治疗
C.
(来学网)
格列喹酮
D.
(来学网)
格列齐特
E.
(来学网)
瑞格列奈
为除外可能的继发性因素,应首选的检查是
A.
(来学网)
生长激素(GH)
B.
(来学网)
皮质醇节律
C.
(来学网)
糖化血红蛋白测定
D.
(来学网)
血肾素-醛固酮
E.
(来学网)
血生化
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)患者 20 余天前体检查血糖 7.2mmol/L,复查空腹血糖 7.5mmol/L,餐后 2 小时血糖 10.1mmol/L,酮体(-)。糖尿病的诊断标准为:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,伴有糖尿病症状。该患者空腹血糖≥7.0mmol/L,可诊断为糖尿病,答案选 A。(2)二甲双胍可改善胰岛素抵抗,减少肝脏葡萄糖的输出,是 2 型糖尿病的首选药物,答案选 A。胰岛素治疗一般用于 1 型糖尿病或 2 型糖尿病伴有急性并发症、严重感染、手术等情况;格列喹酮、格列齐特、瑞格列奈等降糖药物适用于不同情况的 2 型糖尿病患者,但不是首选。(3)皮质醇节律异常可导致血糖升高,为除外可能的继发性因素,应首选的检查是皮质醇节律,答案选 B。生长激素(GH)主要用于诊断肢端肥大症等;糖化血红蛋白测定可反映近 2-3 个月的血糖平均水平;血肾素 - 醛固酮主要用于诊断高血压的原因;血生化可了解肝功能、肾功能、血脂等情况,但对除外继发性糖尿病的意义不大。
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