答案解析:
(1)据题干可知该患儿生后3日皮肤巩膜发黄,可初步考虑其发生了黄疸;新生儿黄疸可分为生理性黄疸与病理性黄疸,主要根据患儿的血清胆红素测定值而判断。生理性黄疸通常指足月儿血清胆红素≤221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<256μmol/L(15mg/dl)且不伴有其他异常情况;而病理性黄疸的血清胆红素可迅速增高,可超过221.0~256.5μmol/L(12.9~15.0mg/dl),而本题中患儿血清总胆红素达280μmol/L,故诊断其为病理性黄疸(高胆红素血症)(C对AB错);胆红素脑病是指当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)时,可因脂溶性非结合胆红素通过血-脑脊液屏障,使大脑神经核黄染、变性坏死,引起胆红素脑病(核黄疸),患儿可出现精神反应差,食欲不振、拒乳,以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状(D错);先天性胆道闭锁患儿黄疸可在生后1~3周出现,并逐渐加重,皮肤可呈黄绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)(E错)。(2)据题干可知该患儿诊断为高胆红素血症,其最突出的表现为血清总胆红素过高,此时应立即给予光照疗法以降低胆红素值;光照疗法宜选用特定波长的蓝光光源(主峰波长450nm),通过用光照射婴儿皮肤而使胆红素分解,形成水溶性产物,可从尿和粪便中排除,以达到治疗目的(B对);换血疗法适用于严重的溶血性黄疸(A错);遵医嘱给予肝酶诱导剂,输血浆或白蛋白,可促进游离的未结合胆红素与白蛋白结合,预防胆红素脑病的发生(CD错);亚低温治疗适用于新生儿缺氧缺血性脑病,但仅适用于足月儿,对早产儿尚不宜采用(E错)。