(来学网)患者女,28岁。被人发现昏迷呈休克状态,屋内有火炉,并且发现有安眠药空瓶。查体:体温36℃,BP90/60mmHg,四肢厥冷,腱反射消失,血液的COHb为60%,对该患者首要的治疗方法是
- A.
(来学网)高压氧疗法
- B.
(来学网)血液透析
- C.
(来学网)20%甘露醇250ml快速静脉滴注
- D.
(来学网)冬眠疗法
- E.
(来学网)能量合剂疗法
答案解析:
该患者血液血液的COHb为60%,属于重度中毒,重度一氧化碳中毒患者的首要治疗方法是给予高压氧治疗,可加速氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出,高压氧舱治疗能增加血液中的溶解氧,提高动脉血氧分压,可迅速纠正缺氧(A对);一氧化碳中毒的分度:①轻度中毒:COHb浓度在10%~20%;②中度中毒:COHb浓度在30%~40%;③重度中毒:COHb浓度在50%以上;治疗原则:①立即将患者转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道畅通;②纠正缺氧:轻中度中毒病人鼻导管高流量吸氧,8~10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗,可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。③对症治疗:控制高热;防治脑水肿(常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注)(C错);促进脑细胞功能恢复;防治并发症及迟发性脑病;血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一(B错);冬眠疗法适用于破伤风、癫痫持续状态、高热惊厥、子痫、甲状腺危象、顽固性疼痛和严重感染等(D错);能量合剂为能量补充剂(E错)。