答案解析:
(1)肠梗阻的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。题干中患者出现了以上所有症状。在肠梗阻中机械性肠梗阻最常见,其中粘黏性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈运动等诱因诱发肠梗阻,该患者半年前做过阑尾切除术,很可能术后存在肠粘连,在此基础上,患者又因为暴饮暴食而诱发了肠梗阻,一般梗阻发生4~6小时后,腹部X线平片可见多个阶梯状排列的气液平面,所以进行该项检查最有意义(D对ABCE错)。(2)在肠梗阻中机械性肠梗阻最常见,其中粘黏性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈运动等诱因诱发肠梗阻,该患者半年前做过阑尾切除术,很可能术后存在肠粘连,在此基础上,患者又因为暴饮暴食而诱发了肠梗阻,所以最有可能原因是由肠粘连引起的肠梗阻(A对BC错);肠扭转多因为饱餐后剧烈运动而发病,表现为突然脐周剧烈绞痛,腹痛常涉及到腰背痛,呕吐频繁,早期即可发生休克(D错);肠麻痹又叫做麻痹性肠梗阻,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡,影响肠道平滑肌的收缩,使肠内容物在肠道中运动停止,但是腹胀显著,无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现(E错)。(3)肠梗阻疼痛不能使用吗啡,因为吗啡容易造成平滑肌痉挛,而且会掩盖症状,不利于病情观察和治疗(D错,为本题正确答案);肠梗阻患者的疼痛护理:①建议患者采取半卧位,放松腹部肌肉,减轻疼痛感(A对);②禁食、胃肠减压,肠梗阻解除,肠蠕动恢复后,可经口进食,从流质半流质逐渐过渡到普食(BCE对);③应用解痉剂,腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当给予解痉剂治疗,如阿托品肌内注射。④进行腹部的轻柔按摩。