(来学网)患者,男,42岁。间歇性上腹痛3年,嗳气、反酸、食欲缺乏,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧,突然呕血200ml。
- 该患者出血的原因,最有可能的是
- 为确诊应首选
答案解析:
(1)消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,一般春秋季节易发作,容易复发。上腹痛是消化性溃疡的主要症状,最常见的并发症是出血,可表现为呕血和黑便,该患者间歇性上腹痛3年,呈周期性发作,近日出现呕血的并发症,最有可能的疾病就是消化性溃疡(B对);慢性胃炎多无明显症状,多数表现为上腹部隐痛或不适、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等(A错);胃癌早期无明显症状,半数病人较早出现上腹隐痛,体检早期有上腹部深压痛,晚期病人可扪及上腹部肿块(C错);胃黏膜出血常见于急性胃黏膜病变,主要临床表现是呕血和黑便(D错);肝硬化时代偿期主要表现为疲乏无力、食欲减退;失代偿期主要为肝功减退和门静脉高压症(E错)。(2)消化性溃疡的辅助检查:①胃镜检查:与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质,并可进行幽门螺杆菌检测,对消化性溃疡有确诊价值(D对);②X线钡餐检查:溃疡的X线直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据(AB错);③粪便潜血试验:活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量渗血,粪便潜血试验阳性,一般经治疗1~2周内转阴,若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性,应考虑有癌变可能(C错);④胃液分析:胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低于正常,十二指肠溃疡病人则常有胃酸分泌过高(E错);⑤幽门螺杆菌检测:是消化性溃疡的常规检查的项目。