(来学网)患者,男,63岁。COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍。
  1. 应首先进行的检查为
    A.
    (来学网)CTPA
    B.
    (来学网)支气管镜
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)血电解质
    E.
    (来学网)胸部X线片
  2. 胸部X线片表现符合肺源性心脏病表现的是
    A.
    (来学网)双肺野透亮度增高
    B.
    (来学网)心脏外形呈靴形
    C.
    (来学网)右下肺动脉干横径12mm
    D.
    (来学网)右心缘双边影
    E.
    (来学网)肺动脉段高度3.5mm
  3. 血气分析pH7.24,PaCO₂75mmHg,PaCO₂50mmHg,HCO₃-35.6mmol/L。其酸碱失衡类型为
    A.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  4. 行气管插管、机械通气治疗。治疗后复查血气示:pH7.52,PaCO₂38mmHg,PaO₂86mmHg,HCO₃-32mmol/L。患者的血气分析可诊断为
    A.
    (来学网)呼吸性碱中毒,失代偿
    B.
    (来学网)呼吸性碱中毒,代偿
    C.
    (来学网)代谢性碱中毒,失代偿
    D.
    (来学网)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)代谢性碱中毒,代偿
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)慢阻肺患者出现意识障碍,应考虑肺性脑病,首先进行血气分析的检查,诊断呼吸衰竭。(2)慢阻肺患者胸部X线片示双肺透亮度增加,肺源性心脏病X线示肺动脉段高度3.5mm。(3)患者血气分析提示患者为呼吸性酸中毒合并代谢酸中毒。pH<7.35,提示存在代谢性酸中毒,CO₂潴留,PaCO₂上升,表现为呼吸性酸中毒。(4)患者的血气分析提示患者代谢性碱中毒,失代偿。HCO₃-32mmol/L,HCO₃-正常值22~27mmol/L,提示存在代谢性碱中毒,pH7.52,pH>7.45提示为失代偿。