(来学网)患者,女,21岁。面色苍黄、尿色加深3个月,白细胞3.8×10^9/L,红细胞3.25×10^12/L,血红蛋白85g/L,网织红细胞6.7%,血小板98×10^9/L。血清铁蛋白3.5μg/L,骨髓红系增生活跃,内铁、外铁染色阴性。
  1. 此患者的临床诊断是()。
    A.
    (来学网)溶血性贫血
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)失血性贫血
    D.
    (来学网)地中海贫血
    E.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
  2. [假设信息]患者运动后尿色加深,尿隐血(+++),乳酸脱氢酶升高,CD55^-红细胞为25%、CD59^-红细胞19%(正常值<5%),此患者缺铁的原因是()。
    A.
    (来学网)需铁量增加而摄入不足
    B.
    (来学网)铁利用障碍
    C.
    (来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿
    D.
    (来学网)慢性失血
    E.
    (来学网)铁吸收障碍
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)患者年轻女性,根据症状和实验室检查,中度贫血,患者尿色加深、网织红细胞6.7%,红系代偿性增生等提示患者为溶血性贫血。(2)根据患者症状及实验室检查,患者有血红蛋白尿、贫血,酸溶血试验(Ham试验)、流式细胞术检测CD55和CD59等结果提示患者为阵发性睡眠性血红蛋白尿。