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(来学网)
患者,女,55岁。因“右上腹疼痛2天,加重1天”入院。查体:右上腹及剑突下压痛,有反跳痛,腹肌稍紧张,Mupphy征阳性。
该患者最可能的诊断为
A.
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急性阑尾炎
B.
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急性胆囊炎
C.
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胆管结石
D.
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急性梗阻性胆管炎
E.
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肝脓肿
为明确诊断,首选检查方法是
A.
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B超
B.
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CT
C.
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MRI
D.
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X线
E.
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胆道造影
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)急性胆囊炎患者典型表现为胆绞痛,右上腹或上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,典型体征为,Murphy征阳性。急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,最常见体征为右下腹麦氏点压痛。胆管结石可导致胆道梗阻,造成急、慢性胆管炎,全身感染等。急性梗阻性胆管炎主要表现为Reynolds五联症,可有腹痛、寒战与高热、黄疸还有休克、神经中枢系统受抑制表现。肝脓肿主要为肝区疼痛,表现为胀痛、钝痛、刺痛等。(2)急性胆囊炎首选B超检查,可见胆囊增大,胆囊壁增厚,囊内显示强回声,其后有结石声影即可确诊。
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