(来学网)女,25岁。转移性右下腹痛6小时。查体:体温38.1℃,血压正常;右下腹有固定压痛,无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后,在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术。
  1. 此患者的阑尾炎类型属于
    A.
    (来学网)急性单纯性阑尾炎
    B.
    (来学网)急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎
    C.
    (来学网)坏疽性阑尾炎
    D.
    (来学网)阑尾周围脓肿
    E.
    (来学网)穿孔性阑尾炎
  2. 术前准备不包括
    A.
    (来学网)禁食、禁饮
    B.
    (来学网)交叉配血试验
    C.
    (来学网)练习深呼吸、有效咳嗽
    D.
    (来学网)灌肠
    E.
    (来学网)麻醉前用药
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)急性单纯性阑尾炎仅有轻度上腹部或脐部疼痛(选A)。急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎表现为阵发性胀痛逐渐加重,可有腹膜炎体征(不选B)。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛(不选C)。穿孔性阑尾炎随着阑尾腔压力骤然降低,腹痛可暂时缓解,但之后出现腹膜炎,腹痛加剧并且范围扩大(不选E)。急性阑尾炎穿孔进程较慢时,穿孔的阑尾被大网膜及邻近肠管包绕,形成阑尾周围脓肿(不选D)。(2)急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,应禁服泻药及灌肠,防止穿孔或炎症扩散(选D)。护士应告知患者术前禁食、禁饮(不选A)。做交叉配血试验,通知血库备血(不选B)。术后患者因切口疼痛,不愿配合有效咳嗽和排痰,容易引起肺不张和肺炎,应做好术前呼吸道准备(不选C)。配合医生做好麻醉前用药的护理(不选E)。