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(来学网)
男,64岁。散步时突然头痛、眩晕,伴呕吐、步态不稳。查体:血压180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。
患者最可能的疾病是
A.
(来学网)
脑桥出血
B.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
C.
(来学网)
小脑出血
D.
(来学网)
大脑中动脉出血
E.
(来学网)
脑血栓形成
为明确诊断,应给予的进一步检查是
A.
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脑血管造影
B.
(来学网)
脑电图
C.
(来学网)
头颅CT检查
D.
(来学网)
脑脊液检查
E.
(来学网)
肝、肾功能检查
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)脑出血发病后多有血压明显升高,由于颅内压升高,常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍等。不同部位出血的临床表现各异:小脑出血常有眩晕、共济失调等表现,无肢体瘫痪(选C);大量脑桥出血,患者可立即昏迷、四肢瘫痪、两侧瞳孔缩小如针尖(特征性表现)、中枢性高热和中枢性呼吸衰竭(不选A);大脑中动脉出血以豆纹动脉于其呈直角处多见,主要位于基底神经节区,以壳核出血最常见,表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(不选D)。蛛网膜下腔出血表现为持续性剧烈头痛,喷射性呕吐,可出现脑膜刺激征,一般无定位性神经系统体征及肢体瘫痪(不选B)。脑血栓形成以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主(不选E)。(2)头颅CT检查是确诊脑出血的首选检查方法,能直接显示病变部位、范围和出血量。急性脑出血表现为高密度影区。
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