(来学网)某孕妇,29岁。妊娠32+3周。晨起醒来发现阴道流血,量较多。查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)早产
    B.
    (来学网)流产
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)子宫破裂
  2. 患者入院后非常紧张,不停地询问:“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护理是
    A.
    (来学网)心理护理,减轻恐惧
    B.
    (来学网)输液、输血
    C.
    (来学网)抗生素预防感染
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)给予镇静药
  3. 在进行身体评估时,错误的是
    A.
    (来学网)监测血压、脉搏、呼吸
    B.
    (来学网)腹部检查时注意胎位有无异常
    C.
    (来学网)做好输血、输液准备后可做阴道检查
    D.
    (来学网)行肛门检查
    E.
    (来学网)行B超检查
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)前置胎盘的主要表现是妊娠晚期(妊娠28周后)或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血,腹部检查可见子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符,胎方位清楚,先露高浮,易并发胎位异常(选C)。早产常有规则宫缩,伴宫颈管进行性缩短,宫口扩张,部分孕妇可有少量阴道流血或流液(不选A)。流产指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者(不选B)。胎盘早剥和子宫破裂均有剧烈腹痛(不选D、E)。(2)前置胎盘患者入院后会有紧张、焦虑等情绪,目前对其首要的护理措施是心理护理,稳定患者的情绪,减轻恐惧,并评估患者及其家属对疾病知识的了解程度、经济承受能力、社会支持系统等可能影响患者心理反应的因素,针对相应的问题对症处理。(3)前置胎盘可采用B超检查确定胎盘位置(不选E)。禁忌肛门检查,减少刺激(选D)。若诊断已明确,不应再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时,可在输液、输血及做好手术准备的条件下检查(不选C)。密切监测孕妇生命体征(不选A),腹部检查时注意有无胎先露高浮或胎位异常(不选B)。